放射線治療の技術の高い施設や医師の選び方は？
2008年2月
前立腺がんと診断されました。転移はなく、がんは局所にとどまっているだろうということで、放射線治療（外照射）を勧められています。手術は医療施設や医師によって、技量に差があることはわかります。放射線治療も、施設や医師によって、治療の成果や副作用に差が出るものなのでしょうか。もし技量に差があるとしたら、何に留意して、施設や医師を選べばよいでしょうか。（熊本県 男性 66歳）A 診断と治療の医師が別れてい...
がん相談
前立腺がん
MAB療法の副作用対策を教えてください
2008年2月
リンパ節に転移のあるステージD1の前立腺がんと言われました。手術は行えないらしく、LH-RHアゴニストと抗アンドロゲン剤を併用したMAB療法（ホルモン療法の一種）を受けています。このところ、ほてりや発汗、口の渇きがひどく、睡眠不足になったこともあり、体がだるい日が続いています。MAB療法の副作用だと思いますが、よい対策はありませんか。（徳島県 男性 73歳）A PSA値が低ければ、1度中止する方法...
末期の前立腺がん。座るとお尻のあたりがとても痛い
2008年2月
84歳の父のことでご相談します。がんが直腸に浸潤し、骨、肝臓、リンパ節に転移があります。血尿も出ていて、末期の前立腺がんと言われています。治療はこの3年間、ホルモン療法を受けています。仰向けや立っている姿勢ではそれほど痛みを感じないようですが、座ると、お尻のあたりがかなり痛く、ご飯も立って食べています。痛み止めの薬は飲んでいますが、効果はあまりありません。痛みを和らげる治療法はないでしょうか。また...
治療はせずに「様子を見る」と言われたが不安
2007年10月
先日、前立腺の針生検を受けた際、10本のうち1本にがんが認められました。比較的おとなしいがんだそうで、グリソンスコアは5、PSA値は8、病期はT1c期と言われました。当然、何らかの治療があるかと思いましたが、「待機療法」といって、「当面、様子を見ましょう」と言われています。がんがあるのに、何も治療をしなくて本当によいのか不安です。（新潟県 男性 73歳）A 悪性度の低いがん。年齢を考慮すると待機療...
開放手術とミニマム創内視鏡下手術のどちらがよいか
2007年10月
T2a期の前立腺がんと診断され、腹腔鏡手術を勧められました。しかし、数年前、大学病院で前立腺がんの患者さんが腹腔鏡手術のミスで亡くなったことが頭にあったため、その場では返事を保留にしました。後日、ある大学病院でセカンドオピニオンを受けたところ、開放（開腹）手術とともに、ミニマム創内視鏡下手術の提案も受けました。ミニマム創内視鏡下手術は「比較的簡単で安全な手術なうえに、傷口も小さい」という説明を医師...
お尻などに痛みが。転移ではないか
2007年10月
2003年の12月ごろから腫瘍マーカーのPSA値が4～5ナノグラム／ミリリットル（以下略）を示すようになり、おととしの秋ごろから、お尻のあたりに、痛みを感じるようになりました。2006年2月に病院の泌尿器科を受診すると、「下から数えて3番目の早期の前立腺がん」と診断されました。その後、入院して、小線源療法を受けると、PSAの数値は下がり、2007年7月の検査では2.51でした。しかし、お尻の痛みは...
神経温存手術を受けたい。再発のリスクは高くなるのか？
2007年5月
検診で前立腺がんが見つかりました。がんを完全に取り切り、根治の可能性が高いのは手術だと言われました。現在53歳で、家族のためにも、完全に治すことが必要です。しかし、できれば勃起機能を失わない神経温存手術を受けたいと思います。神経を温存することで、再発のリスクはどの程度高まるのでしょうか？（京都府 男性 53歳）A きちんと手術すれば、再発のリスクは変わらない前立腺の両側には、神経血管束という神経と...
手術の後、尿もれで困っている。何かよい解決策は？
2007年5月
1年5カ月前に前立腺がんの手術（前立腺全摘除術）を受けました。それ以降、尿もれで困っています。咳をしたときや、腹部に力が加わったときにもれてしまいます。薬を出してもらっていますが、あまり効果はないようです。何かよい解決策はないでしょうか。（東京都 男性 68歳）A 尿道を締める筋肉を強化する骨盤底筋体操を前立腺がんで前立腺全摘除術を受けた場合、ある時期までは100パーセントの人に尿もれが起こります...
ホルモン療法の副作用が心配。75歳でも手術は可能か
2007年5月
前立腺がんが見つかりました。主治医からはLH-RH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）アゴニストという薬を使うホルモン療法を勧められています。とくに体力が衰えているわけではないのですが、現在75歳なので、手術は年齢的にも難しいのかもしれません。かといって、ホルモン療法は副作用が気になります。長い期間、副作用に苦しめられるくらいなら、いっそ手術のほうが楽ではないかと思い悩んでいます。どのような選択をした...
多くの薬を服用。PSA上昇後の治療法は？
2007年3月
1997年に前立腺がんと診断され、切除手術を受けました。病期はD1で、リンパ節転移が2カ所に認められ、リンパ節の郭清も同時に行いました。その後はプロスタール（一般名酢酸クロルマジノン）を5年間、服用しました。0.1以下だったPSAの値が0.8に上がったため、2003年にカソデックス（一般名ビカルタミド）に変更し、1年間、服用。PSAが上がったところで、今度はオダイン（一般名フルタミド）に変更しまし...
