Q　どんな治療をするの？

★マークは先進医療　※ロボット支援手術は2012年4月から保険適用

「治療の効果」や、「副作用」、「合併症」、「治療費」、「治療にかかる期間」などの内容を十分に理解したうえで、最良の治療法を選択する。

  手術療法  

●開腹手術

前立腺と精のう腺を全て摘出して、膀胱と尿道を縫合する手術。通常は、骨盤内のリンパ節郭清をすることが多い。術式として、恥骨後式前立腺摘除術と会陰式摘除術があるが、主流は恥骨後式前立腺摘除術である。

●腹腔鏡手術

腹腔鏡でおなかの中にはいり、前立腺を全て摘出する手術。腹腔鏡を使用するので、おなかの傷口が小さくてすむ。

  放射線治療  

●3次元原体照射

日本で1番多い一般的な放射線治療。高エネルギーX線を、体外から前立腺に向けて照射する。

●強度変調放射線治療（IMRT）

コンピューターで計算して、高エネルギーX線の照射線量を制御することで、放射線をがんの部分のみに集中させる治療法。

●小線源治療

およそ4～5㎜の小さな金属のカプセル（小線源）を、前立腺の組織内に50本～100本くらい、前立腺に差し込む治療法。そのカプセルから放射線が出て、がん細胞をやっつける。

＜利点＞ 治療期間が短い（2泊3日～3泊4日） ＜欠点＞ 治療成績が確立されているのは、低リスクのがんのみである。ただし、中リスク、高リスクの場合は、他の治療を併用することが増えてきている。

  ホルモン療法  

LH-RHアゴニスト製剤 （ゾラデックスという注射薬）

前立腺がんは、男性ホルモンがあることで増殖するので、男性ホルモンがなくなるとがん細胞が死んでいく。したがって、前立腺がんのホルモン療法の目的は、男性ホルモンの分泌や作用を抑えることになる。 LH-RHアゴニストは、精巣から放出される男性ホルモンをブロックし、がん細胞の増殖を抑える。

●抗男性ホルモン剤
抗男性ホルモン剤としては、副腎からの男性ホルモンを抑える作用と、精巣からの男性ホルモンを抑える作用がある。
＜副作用＞ ● 性機能障害 ● 長期間の使用による骨粗鬆症 ● ホットフラッシュ（ほてり）などの 更年期障害	● 気分が落ち込む ● 筋肉量が下がる ● 太りやすくなる

Q　骨転移への治療法は？

前立腺がんは、骨に転移しやすいのが特徴である。
とくに、肋骨や脊椎、大腿骨、骨盤骨によく転移する。治療法としては、放射線治療をはじめ、全身薬物療法、外科療法がある。これらの治療は、患者の状態に合わせて選択される。

Q　再発・再燃したらどうしたらいいの？

●根治手術後の再発 → 放射線またはホルモン療法

●放射線療法後の再発 → ホルモン療法

●ホルモン療法後の再燃 → 化学療法
※ 化学療法のあと、再びホルモン療法をすることがある

化学療法について：ホルモン療法が効かなくなった場合、化学療法が行われる。現在再発や再燃した場合の治療法としては、タキソテール（一般名ドセタキセル）とステロイドの併用が現在の標準的治療である。