免疫チェックポイント阻害薬の使用は避けたほうがいいか
2024年9月
肺腺がんステージⅣの患者です。タグリッソを使用していましたが、耐性が出てきました。自己免疫疾患を持つ場合は、免疫チェックポイント阻害薬の使用は避けたほうがいいのでしょうか。 （62歳 男性 静岡県） Ａ 使用は避けるのが賢明 日本医科大学呼吸ケアクリニック臨床腫瘍部門長／副所長の久保田さん タグリッソ（一般名オシメルチニブ）を使用されていたということは、ご相談者の肺腺がんはEGFR遺伝子変異陽性と...
がん相談
肺がん
何次治療まで可能か
2024年9月
非小細胞がんステージⅣでタグリッソを使用していましたが、肺がんが再発し、現在はキイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチンで2次治療中です。通常何次治療まで可能なのでしょうか。 （63歳 男性 兵庫県） Ａ まだまだ治療法は残っている 日本医科大学呼吸ケアクリニック臨床腫瘍部門長／副所長の久保田さん 現在の治療で効果がなくなった場合は、タキソテール（一般名ドセタキセル）＋サイラムザ（同ラムシルマブ）やア...
休薬になった場合に治療法はあるのか
2024年9月
肺腺がんステージⅣで、免疫チェックポイント阻害薬で治療中です。その7クール目時点でのX線検査で、肺にすりガラス陰影が確認されました。免疫関連有害事象（irAE）ではないかと思いますが、どのくらいのレベルになると休薬などの判断がされるのでしょうか。もし、休薬と判断された場合の治療法はあるのでしょうか。 （65歳 女性 滋賀県） Ａ 休薬中に治療はしない 日本医科大学呼吸ケアクリニック臨床腫瘍部門長／...
タグリッソで慢性腎臓病が心配に
2024年7月
肺腺がんステージⅣですでに5年半になりますが、元気に暮らしています。ただ、タグリッソを服用し続けていて、毎回の血液検査でクレアチニンが1.08、eGFR値が44.2前後の状態が続いています。このままタグリッソを飲み続けていて、慢性腎臓病になることはないのか心配です。タグリッソの服用を半分に減らすなど、主治医に相談したほうがいいのでしょうか。 （63歳 女性 宮崎県） Ａ 腎機能低下の原因をはっきり...
切除せず良性か悪性か判断できないか
2024年7月
2024年1月に人間ドックの胸部X線検査で、左肺の陰影を指摘されました。総合病院でのCT検査で左肺に1㎝の影と点状のものが無数認められ、「肺がんまたは肺線維症の疑いがある」と説明されました。腫瘍マーカー、肺機能検査ともに異常なしで、肺がん以外の可能性もあるとのことでした。2月に別の病院でPET検査の結果、肺に淡い光のようなものが確認されました。主治医から緊急性はないが、胸腔鏡手術で小結節を一部切除...
主治医はしばらく様子を見ようと言っているが
2024年7月
健康診断で右肺にすりガラス状の結節が見つかり、「大きさ9㎜の肺がんの疑い」との指摘を受けました。その後、新型コロナに感染したため、約4カ月後に精密検査を受けました。その結果、結節の大きさは変わらず、細胞診断では「クラス3」とのことでした。しかし、PET-CT検査ではブドウ糖の集積がわずかに認められ、「がんの可能性が高い」と診断されました。主治医は「3カ月後のCT検査まで様子を見ましょう」と言ってい...
イレッサからタグリッソに変更されたが
2023年12月
2017年、腰痛治療のX線検査で異常が見つかりました。精密検査の結果、肺がんの骨転移でステージⅣと診断されました。イレッサを5年間投与されたのですが、効果がなくなりタグリッソに変更になりました。これは適切な治療なのでしょうか。また今後の治療はどうすればいいのでしょうか。 （78歳 女性 栃木県） Ａ タグリッソ変更は適切な処置 日本医科大学呼吸ケアクリニック臨床腫瘍部門長／副所長の久保田さん イレ...
高齢の母は抗がん薬治療に耐えられるか
2023年12月
77歳の母のことでご相談です。2021年11月に肺腺がんステージⅣで、肝臓と骨転移がありタグリッソを服用し、肺と転移の箇所は縮小しました。しかし、今年（2023年）9月に左頸部、縦隔、および腹部リンパ節転移、左副腎転移が見つかりました。最近は肋骨辺りの背中が少し痛むと言っています。今後の治療として、①緩和ケア②点滴または服用抗がん薬③タグリッソ服用継続のいずれかを選択することになりました。緩和ケア...
間質性肺炎でもう抗がん薬治療はできないのか
2023年12月
今年（2023年）1月に小細胞肺がんステージⅠと言われ手術しました。しかし、3日後に間質性肺炎を起し、人工呼吸器挿管を2度、気管切開を行い、ステロイドパルス療法と免疫抑制剤で何とか一命を取り留めました。その後、間質性肺炎の治療を続けていました。ところが5月の検査で、がんの再発・転移が見つかり、余命3カ月と宣告されました。6月から抗がん薬治療（カルボプラチン＋エトポシド）を始めて、7月に2クール目を...
腹膜播種が判明したが
2023年7月
がんセンターで肺がんの手術の後、転移判明。内科に移り、タグリッソを18カ月投与したのですが、耐性ができたため2022年9月より抗がん薬投与中です。今年（2023年）4月ころから腹痛があり、主治医に相談したところ、「思い込みすぎ」と言われて、心療内科を勧められました。痛みが続くので、近所の内科や整形外科を受診。そこで産婦人科を勧められ、検査で腹水が判明して、がんセンター内科主治医に相談。PET検査で...
