Q9 手術はできないの？

大腸がんの肝転移や肺転移、肉腫の肺転移などは、例外的に手術を行い、転移巣を切除することにより、再度根治が得られることがあります。

一方、ほとんどのがんは転移巣を切除しても、他の部位に再発することが多いので、「モグラたたき」となり、切除しても意味がないということになります。

延命を目指した手術としては、卵巣がんの腹膜転移に対する減量（がんの細胞数を減らす）手術がありますが、例外的です。

緩和を目的として、痛みを和らげたり、一時的に食事を取れるようする手術などが行われることがあります。

Q10 転移・再発したときに医師には何をたずねればいい？

再発や転移と告げられれば、患者さんも家族もそうとう動揺なさるはずです。このとき、最も重要なことは、治療に対して何を望むかということです。完治が難しいという現実を受け入れたうえで、苦しさを伴う治療でできる限りの延命を求めるのか、それよりもQOL（生活の質）を優先させたいのか、といったことなどです。

次のようなことを確認するのがその方針を決めることに役立つと思います。

・どこに転移し、どのくらい進行しているのか

・現在ある症状と転移の関係は、今後転移により生じうる症状は

・治療により延命効果は期待できるか、症状緩和が得られるか

・どんな治療が考えられるか

・効果と副作用

・治療費はどれくらいかかるのか

・臨床試験への参加はありうるか

・（緩和ケアを受ける場合）どの医療機関で受けるのが適切か

などです。

別の医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることもできます。より納得した治療を受けることにつながります。

転移がんを制覇しなければがんは撲滅できない

吉田和彦　東京慈恵会医科大学葛飾医療センター副院長