冷たくしたり細かくしたり。症状により工夫もさまざま

では、抗がん剤治療と放射線治療では、具体的にどんな副作用・後遺症が出るのだろう。

抗がん剤で70～80パーセントの人に出るのは吐き気とおう吐だ。一方、放射線治療の副作用は、放射線を当てた部位に出る。お腹に当てれば下痢・便秘が出て、喉に当てると口内炎や開口障害が出る、という具合だ。

それに対し、どんな工夫をすると、患者さんは食べられるのだろう。書籍では11の症状が取り上げられているので、これに従って稲野さんに聞いた。

食欲不振

「ほかの原因と複合していることが多いので、『口内炎で口が痛い』など、まずは食べたくない原因が具体的にわかれば、解決するようにします。また食べたいときにいつでも食べられるように工夫します」

吐き気とおう吐

「制吐剤をうまく使い、抗がん剤を摂取した直後に出る吐き気を防ぎます。吐き気のパターンは抗がん剤により違いますが、治療が繰り返されるに従い、パターンがわかってきます。そのタイミングを見計らって食べること。抗がん剤投与の前後は食べ過ぎず、消化のいいものを控えめに食べるようにします」

味覚の変化

「何を食べてもおいしくないため、対応の最も難しい症状です。口腔内乾燥などが引き金になっていることもあるので、そうした場合は、原因を解決していきます。基本として、変化に対症的に対応し、食べるときに、本人に最終の味加減をしてもらうのもいいようです」

嗅覚の変化

「匂いの立たない料理にします。生で食べられるもの、冷たい食べ物を主流に、煮物は匂いが立たないよう、あらかじめふたを取って出します。また、匂いが混ざらないよう、同じ器に複数入れず、単品で盛ります。家庭では匂いのする場所（台所など）で食べるのを避け、調理時間中に散歩に出る、好みのお香を焚く、などの工夫もいいようです」

口内炎

「化学的・物理的な刺激を除きます。具体的には、香辛料、熱いもの、固いものは避けます。症状を悪化させる前に口腔ケアを行うことも大切。炎症が口の中だけなら、柔らかく煮たり、あんかけにするなどで対応しますが、のどの奥まで広がったら、一時的に点滴などを利用したほうがいいかもしれません。豆腐、玉子豆腐、プリン、ヨーグルト、アイスクリームなど、口の中で溶ける食べ物や、チューブ入りのゼリー状飲料なども利用するといいでしょう」

胃の不快感

「消化のいいものを少しずつ、よくかんで食べます。繊維質や脂分の多い食べ物は避けます。パンやめんなどの炭水化物を中心に、不快感が出ない程度に混ぜご飯や具入りにします」

膨満感

「ガスの出やすい脂肪や食物繊維を控え、消化のいいものや炭水化物を中心に食べます。腸閉塞や腹水でも起こるので、症状が強いときは医師に相談を」

便秘

「意外に重症化し、腸閉塞などの原因が隠れていることも。薬が必要なこともあります。食物繊維や腸内細菌を増やす食べ物（ヨーグルト、納豆など）をとり、水分補給をします」

下痢

「下痢もいろいろな原因で起こるので、軽視しないこと。水分補給をしっかり行い、脱水症状に気をつけます。水やお茶より、ポカリスエットのようなイオン飲料がとれるなら、さらにいいでしょう」

摂食困難（開口障害）

「開口障害は、放射線を顔に当てたり、口内炎がひどくなったりしたときに起こるもので、あごが開けにくくなります。
口内乾燥も摂食困難を引き起こすので侮れません。乾燥する＝唾液が減ると、食べ物の刺激が口腔内に当たり、感染症を起こしやすくなります。味が感じにくく、飲み込みも悪くなります。口当たりのいい食べ物を選び、柔らかく調理しましょう」

白血球減少

「食材や食べ物には『殺菌がしっかりされているもの』を選びます。生ものは避け、調味料などは個装のものを利用し、1回で使いきります。医療機関などにより、避けるべき食べ物の基準が違うことがありますが、かかっている施設の基準に従ったほうが無難」

つくって食べて意見を聞く、食べられるものがわかる

どんな患者さんにも共通して言えるのは「悩んで立ち止まっていないで、1歩踏み出してみてほしい」ということだ。

「年配の男性患者さんに何が食べたいかお聞きしたら、『とにかく年寄りが食べる普通のものを出せ』と言われたことがあります。とりあえずお出ししたところ、『そんなものを出せといった覚えはない』と（笑）。

患者さんも嗜好を伝えたいのですが、『食べられそうなもの』という言葉で思い浮かぶものは、人によって違います。ですから、具体的メニュー名で聞く、写真を見せて選んでもらうなど、よく話を聞くことだと思います。つくっても食べられないこともあります。『これじゃない』と叱られることもあります。でも、やりとりを通じ、食べられるものがだんだんわかってきます。

でも、やりとりに疲れてしまうと逆効果。ですから、やっぱり最大のコツは無理をしないこと。食べられなくても『そんな日もある』と考え、気にせずに再トライしてみてください」