2012年6月
胃がんにおいても今後は 個別化治療が進むと話す 土井俊彦さん 昨年3月にハーセプチンが承認されたことで、胃がんも個別化治療の時代に入りました。分子標的薬の登場で、臨床現場にも大きな変化が見られています。 進行・再発がん治療はHER2検査が大前提昨今、さまざまながんの治療において、薬物療法はめざましい進歩を遂げています。 胃がんにおいても、2011年3月にハーセプチン（＊）という薬が、適応拡大と...
2012年6月
胃や食道など消化器の 低侵襲手術を実践する 北川雄光さん 胃がんの低侵襲手術では、腹腔鏡下手術の臨床研究が進んでいる。例えば、1期の胃がんでは、開腹手術との比較が行われている。腹腔鏡下手術のメリット・デメリットは？ 術中のセンチネルリンパ節生検は温存手術にどう生かせるのか？進行中の試験から見通せる現状をいち早く紹介する。 腹腔鏡下手術のさらなる進歩 ［図1 胃の機能温存手術の種類］ ［...
2012年6月
食道がんの 化学放射線療法に詳しい 小柳和夫さん 食道がんの手術は、6～8時間もかかる大がかりなもので、患者さんへの負担も大きく、術後の後遺症や合併症に悩まされることがある。 そんなときぜひ知っておいてほしいのが、化学放射線療法という治療選択肢だ。 食道がんの多彩な治療法食道は、喉と胃をつなぐ全長25～30㎝ほどの筒状の器官で、食物を胃に送り込む働きをしている。川崎市立川崎病院外科担当部長の小柳...
2012年6月
「食道がんの治療成績、QOLは 向上してきています」と語る 中島政信さん 進行食道がんに対する手術の成績はあまりよくない。そこで、その補助療法として手術前に複数の抗がん剤を投与する「術前化学療法」を行うことで、現在、生存率などの治療成績が飛躍的に向上しています。 リンパ節転移の確率が高い患者さんに効果的 ［図1 術前化学療法の効果］ 5年生存率は〈手術＋術前化学療法群〉が60.1%、〈手術...
2012年6月
食道がんの胸腔鏡下手術を 多数行っている 北川雄光さん 食道がんの手術は、これまで胸を切り開いて行う開胸手術が前提となっており、患者さんが体に受ける負担も大きかった。 患者さんへの負担を減らすべく、胸腔鏡を用いた手術が試みられている。もともと難易度が高い食道の手術を胸腔鏡下で行うというハードルの高い手術だが、実際、術後合併症が軽減できるなど、一定の効果が期待できそうだという。 難しく、制限の多い...
2012年6月
「化学療法継続とQOL維持に栄養療法が大切です」と話す、 庄雅之さん がんを治療するための化学療法にもかかわらず、それによって全身状態を悪化させる場合が少なくない。 とくに、栄養低下が深刻な膵がんの患者さんでは化学療法の継続・完遂が難しい。 そんななか、化学療法と並行して行う栄養療法の成果が期待される。 膵がん患者さんは栄養低下が深刻 ［図1 膵がんの化学療法に、なぜ栄養サポートが必要なの...
2012年5月
「前立腺がんと骨関連事象は 密接に関わっています」と話す 桶川隆嗣さん 骨転移を起こしやすい前立腺がん。治療法の1つとして、骨の痛みや骨折などといった骨関連事象を管理することが、がんの働きを抑えるために有効だという。 ここでは、前立腺がんの骨転移治療の最新トピックを紹介しよう。 骨が壊れて出てくる物質ががん細胞を活発にする ［図1 骨転移の頻度と予後］ がん種 進行がんでの頻度（％） 生存...
2012年5月
「ホルモン療法の効かない前立腺がんの治療にはタキサン系の 抗がん剤が期待される」と話す 島居徹さん ホルモン療法が効かなくなった前立腺がんは、以前は治療が難しかったが、近年、抗がん剤を使った化学療法が行われている。 また、新規薬剤の開発も進んでいるそうだ。 前立腺がんの増殖は男性ホルモンに依存前立腺がんのホルモン療法は、進行した段階でがんが見つかった患者さんに対して、主に行われている。ホルモン...
2012年5月
ホルモン療法＋IMRTの 長期成績が待たれると話す、 中田渡さん 前立腺がんの治療にまた新たな選択肢が増えそうだ。それが、ホルモン療法と放射線治療の1つであるIMRTを用いた治療法だ。 では一体、どういった治療法なのだろう。 ホルモン療法で生き残ったがんを放射線でたたく ［図1 局所進行前立腺がんに対するホルモン療法＋放射線治療の効果］ 出典：The Lancet,vol.378 No.9...
2012年5月
前立腺がんのロボット手術を 多数行い、治療成績を分析中の 田中一志さん 前立腺全摘除術といえば、米国ではロボット手術が主流だが、日本ではまだ、高額な手術機器を備える医療施設も少ない。 今年4月に保険が適用され、今後は普及が進みそうなこの手術。どういった手術かを紹介しよう。 前立腺全摘除術の最先端をいくロボット手術前立腺のロボット手術は、正式には「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」といい...
