5年前、右肺に胸膜肥厚が見つかり、生検の結果、悪性胸膜中皮腫とわかりました。病期は1期で、手術を受けました。退院後、CT検査などを定期的に受けています。 幸い、現時点では再発の疑いはありませんが、再発の不安でいっぱいです。再発した場合、どんな治療法があるのでしょうか。

（大阪府 男性 60歳）

A　シスプラチンとアリムタの併用療法が標準的

細胞の形から上皮型、肉腫型、混合型（2相型）があります。上皮型で1期なら5年生存率は50～60パーセント、2～3期になると生存率は下がります。上皮型以外の型は、上皮型に比べて生存率は下がると言われています。

5年前に手術を受けられたとしたら、再発は少なく、完治の希望が持てると思います。再発は、切除した近くの腹膜、後腹膜、心膜、反対側の胸膜などに出やすく、遠くの場所に転移することは少ないです。

再発した場合は、抗がん剤治療を行います。シスプラチン（一般名）とアリムタ（一般名ペメトレキセド）の併用療法が標準的です。アリムタの代わりに、ジェムザール（一般名ゲムシタビン）などを用いることもあります。将来的には、放射線療法のIMRT（強度変調放射線療法）を併せて行う施設も出てくるかもしれません。