トリプルネガティブの乳がんの3期です。現在、術後化学療法としてアドリアシン＊とエンドキサン＊とタキソテール＊による術後補助化学療法を受けています。しかし、この治療が終わった後、再発した場合、どのような治療選択が残っているのでしょうか？

（福岡県 女性 32歳）

A　ハラヴェン、ナベルビンなどの抗がん剤治療

トリプルネガティブ乳がんとは、乳がんを引き起こし、増殖に関係する主要な3つの因子である、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2が、すべて陰性であるタイプの乳がんのことをいいます。

このタイプの乳がんの治療の薬物療法は、ホルモン剤やHER2陽性に有効とされるハーセプチン＊などの分子標的薬が効かないため、抗がん剤での治療が中心となります。

まず、今回のご相談者のような場合、再発した時期によって治療法は変わってきます。術後の補助化学療法が終わってから、1年以上の時間が経過しているのであれば、現在行われている、アドリアシンとエンドキサンとタキソテールを組み合わせた治療を、もう1度行える場合もあります。1年経っていない場合の再発や、前記の抗がん剤治療で効果が期待できない場合は、他の抗がん剤での治療が行われます。具体的にはハラヴェン＊、ナベルビン＊、ゼローダ＊、ジェムザール＊などです。おなじタキサン系ですが、アブラキサン＊、タキソール＊をトライしてみてもよいでしょう。

最近では、トリプルネガティブの乳がんに対しては、DNA合成阻害剤が効きやすいかもしれないということで、パラプラチン＊などのプラチナ系製剤の効果が海外で試験されています。また、ポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼ（PARP阻害剤）という新しい薬剤もDNA修復機能を阻害することから、トリプルネガティブ乳がんに有効な薬剤として臨床試験中です。臨床試験の結果、有効性が証明されれば将来使用可能となると思われます。

＊アドリアシン＝一般名ドキソルビシン　＊エンドキサン＝一般名シクロホスファミド　＊タキソテール＝一般名ドセタキセル　＊ハーセプチン＝一般名トラスツズマブ　＊ハラヴェン＝一般名エリブリン　＊ナベルビン＝一般名ビノレルビン　＊ゼローダ＝一般名カペシタビン　＊ジェムザール＝一般名ゲムシタビン塩酸塩　＊アブラキサン＝一般名パクリタキセル（アルブミン懸濁型）　＊タキソール＝一般名パクリタキセル　＊パラプラチン＝一般名カルボプラチン