ステージⅠ（I）の乳がんで、がんの大きさは1.2cm、乳房温存術を受けました。術後の病理検査の結果、ホルモン受容体陰性、HER2陽性でした。リンパ節転移はありません。今後の補助療法ですが、早期の乳がんなので＊ハーセプチンは使わずに補助療法をすることはできないでしょうか。ハーセプチンは再発してしまったとき使うようにしたいのですが……。

（40歳 女性 東京都）

Ａ HER2陽性であれば ハーセプチンが標準治療

板橋中央総合病院外科医師の
上野貴史さん

乳がんの初期治療は、がんがどのタイプ（サブタイプ）かを診断し、それに応じて治療法が決定されます。ご相談者の場合は、ホルモン受容体陰性、HER2陽性とのことですから「HER2陽性」タイプに分類されます。HER2陽性の乳がんは、乳がん全体の約20％を占めます。このタイプは増殖のスピードが速く、転移や再発を起こしやすいがんと考えられています。

ステージⅠ（I）であっても、腫瘍径が1cmより大きい場合は抗HER2療法のハーセプチン＋化学療法の補助療法を行うことが標準治療です。ただし腫瘍径が5mmより小さな場合は無治療でも予後がよいため、補助療法は不要とする意見が主流です。

「再発してから使う」というのは、治癒を目指した考え方ではありません。補助療法で再発を防ぐことが治療の原則です。40歳という年齢も考えて、ハーセプチンの併用が勧められます。

＊ハーセプチン＝一般名トラスツズマブ