2018年7月の健康診断で左胸にがんが見つかりました。精密検査の結果、微小乳頭がんステージⅠと診断されました。病理検査の結果は大きさ1.7㎝、手術時検査のセンチネルリンパ節転移はゼロ。術後病理検査でER：マイナス、PgR：マイナス、HER2：陽性、Ki67：38％、切除断端：腫瘍なし、脈管侵襲：プラスで手術後、抗がん薬治療中です。

そこでご相談ですが、＊EC療法4回を終え、＊タキソテール（一般名ドセキタキセル）＋＊ハーセプチン（一般名トラスツズマブ）の治療4回に移ったのですが、タキソテール1回目の副作用が強く、食事が出来ない期間が長く続いて鉄剤、抗生物質等飲めず、2回目の投与前の血液検査で貧血気味のため、ハーセプチンのみの投与となりました。

このまま、体調が戻らなく副作用がつらい場合、タキソテールは見送り、ハーセプチンのみを残り20回（1回/3週間）の予定になると言われましたが、タキソテールを中断した場合の影響は、データとしてはない、と言われました。タキソテールを中断した場合の影響についてご教示ください。

（54歳 女性 岡山県）

Ａ ハーセプチンのみの治療は標準的ではない

板橋中央総合病院
乳腺外科医長の上野貴史さん

この患者さんの場合、術後の補助療法としてタキソテールを使ったところ副作用が強くて1回で中断し、ハーセプチンのみの治療になると主治医から言われたとのことですが、ハーセプチンと併用できる抗がん薬はタキソテールだけではないので、タキソテールがダメだったら別の抗がん薬、例えば＊タキソール（一般名パクリタキセル）などを試してみるのが一般的です。

タキソテールが副作用が強くてダメだったからといって、1剤だけで止めて、ハーセプチンのみの治療をやるということは標準的ではありません。もう1剤試しても副作用が強くて継続困難な場合に、初めて考慮するのが通常です。

2018年10月には＊パージェタ（一般名ペルツズマブ）併用が認可されているので、ハーセプチンだけでなくて、パージェタの追加を考えてもいいかも知れません。

抗HER2薬のみで、化学療法を併用しない場合には明らかに治療効果は減弱します。他の抗がん薬を試してみることをお勧めします。

＊EC療法＝ファルモルビシン（一般名エピルビシン）＋エンドキサン（一般名シクロホスファミド）