13年前、左乳房の乳がん温存手術を受け、術後「がんの顔つきが悪い」ということで、左乳房への放射線照射、EC療法、ホルモン療法を受けました。当時、私がかかっていた施設では、まだHER2の検査を行っていませんでした。その後は問題なく過ごしていたのですが、今年（2016年）に入り、腰の痛みで受診したところ、骨転移が判明。13年前の組織を検査してHER2陽性だったことから、＊タキソテール＋＊ハーセプチン＋＊パージェタを使った化学療法を受けることになりました。この治療法で効果がありますか。もし、効果がなかった場合はどのような治療になるのでしょうか。

（59歳 女性 神奈川県）

Ａ ハーセプチン＋抗がん薬、カドサイラなどを使う

板橋中央総合病院外科医師の
上野貴史さん

HER2は乳がんの予後因子であり、分子標的薬ハーセプチンの特異的なターゲットでもあります。

乳がんでは通常HER2、ホルモン受容体、がん細胞の増殖因子（Ki-67値）という3つの要素によってサブタイプを分類します。米国臨床腫瘍学会（ASCO）ガイドラインでの進行再発乳がんのHER2陽性タイプの第1選択は、タキソテール＋ハーセプチン＋パージェタの3剤併用療法ですから、ご相談者の治療法は標準治療と言えます。

効果があるうちはこの治療法を続け、なくなってきたら別の治療法に切り替えます。第2選択薬は＊カドサイラです。第3選択薬はハーセプチンに＊ナベルビンや＊ハラヴェンなど別の抗がん薬を組み合わせた併用療法か、＊タイケルブ＋＊ゼローダとなります。カドサイラはハーセプチンと抗がん薬の作用を併せ持つ薬で、ハーセプチン＋抗がん薬療法に比べると、一般的に副作用が軽いという特徴があります。

＊タキソテール＝一般名ドセタキセル　＊ハーセプチン＝一般名トラスツズマブ　＊パージェタ＝一般名ペルツズマブ
＊カドサイラ＝一般名トラスツズマブ・エムタンシン注　＊ナベルビン＝一般名ビノレルビン　＊ハラヴェン＝一般名エリブリン　＊タイケルブ＝一般名ラパチニブ　＊ゼローダ＝一般名カペシタビン