75歳の母の乳がんについての相談です。乳がんの大きさは約2cm、ホルモン受容体は陽性、HER2陽性、リンパ節転移はありませんでした。術後の化学療法についてですが、＊タキソール＋＊ハーセプチンの併用療法を提案されています。母はアレルギー性喘息のため、一時的に発作を起こすことがあり、タキソールの副作用の1つにアレルギー症状があると聞いて心配しています。正しい治療法でしょうか。

（45歳 女性 北海道）

Ａ 高齢者向きの治療法。アレルギー症状が出たらタキソールの変更を

板橋中央総合病院外科医師の
上野貴史さん

ご相談者の乳がんのサブタイプはHER2陽性ですから、術後補助化学療法ではハーセプチンを併用します。一般的には、＊アドリアシン単剤での治療を行い、その後タキソール＋ハーセプチンの併用療法を行いますが、年齢を考慮し、アドリアシンを省略する場合もあります。高齢者の治療としては国際的にも認められている治療法です。

タキソールの副作用として、アレルギー症状が出ることが報告されていますが、これを予防するために、投与時には必ず抗アレルギー薬も併用します。治療を行い、もしタキソールに対するアレルギー症状が出た場合は、＊タキソテール、＊アブラキサンなどへの変更を検討します。それが難しいなら、エビデンスはありませんが、ホルモン薬のみの使用や、＊ゼローダなどを使用する選択を考慮するのが妥当でしょう。

＊タキソール＝一般名パクリタキセル　＊ハーセプチン＝一般名トラスツズマブ　＊アドリアシン＝一般名塩酸ドキソルビシン　＊タキソテール＝一般名ドセタキセル　＊アブラキサン＝一般名ナブパクリタキセル　＊ゼローダ＝一般名カペシタビン