直腸がんの手術を受けた1年後に、肝臓に転移が発見されました。肝切除をしてもらいました。最近、今度は、肺転移が見つかりました。肝切除をしてから半年ほどしかたっていません。担当医から「手術で切除するのは難しい」との説明を受けました。手術以外にどんな治療法があるのでしょうか。

（岩手県 男性 56歳）

A　全身化学療法で延命効果が期待できる

担当医から「手術で切除するのは難しい」との説明があったとのことですから、肺転移は両側の肺にあるか、もしくは数が多いと予想されます。手術で取り切れない場合、全身化学療法を行います。主な内容は以下です。

1つ目は、FOLFOX療法です。持続静脈投与による5-FU（一般名フルオロウラシル）とアイソボリン（一般名レボホリナート）、エルプラット（一般名オキサリプラチン）の3剤併用です。

2つ目は、FOLFIRI療法です。持続静脈投与による5-FUとアイソボリン、カンプトまたはトポテシン（一般名イリノテカン）の3剤を併用します。

3つ目は、IFL療法です。これは、注射（短時間静脈投与）による5-FU、アイソボリン、カンプトまたはトポテシンの3剤併用です。

基本的にはこの3つのうちから選びます。最近は、FOLFOX療法かFOLFIRI療法のいずれかを行うことが多いです。FOLFOX療法をやってみて効果がないようなら、FOLFIRI療法に切り替えます。逆に、FOLFIRI療法を行っても効果がないようならFOLFOX療法にチェンジしてみます。

これらの治療を行った場合の平均生存期間は20～30カ月間になります。無治療の場合の平均生存期間は6カ月間ですから、明らかに延命効果が期待できます。

さらに、最近では、FOLFOX療法や、FOLFIRI療法を試みて、十分な効果が得られなかった場合には、アバスチン（一般名べバシズマブ）を加えるという選択肢も加わり、更なる延命効果が期待できるようになりました。