大腸がん（横行結腸がん）の3b期で、2年前にリンパ節郭清を含む手術を受けました。術後にフルオロウラシル（5-FU）とホリナートカルシウム（ロイコボリン、ユーゼル）の抗がん剤治療を受けましたが、今年に入り肝臓に転移（2個）が見つかりました。肝臓に直接抗がん剤を入れる方法と、点滴で全身に対して投与するやり方があるということですが、どちらが良いのでしょうか？

（愛知県 男性 65歳）

A　生存期間を延ばすかという点では、両者の間に差は認められない

肝臓のがん細胞に栄養を運んでいる動脈に、直接抗がん剤を注入する肝動注という方法は、全身に対する抗がん剤治療に比べて、腫瘍を小さくする効果が高く、好中球減少などの重い副作用も少ないことが分かっています。しかし、生存期間を延ばすかという点では、両者の間に差は認められていません。

また、転移が肝臓のみで、しかも2箇所に限られているのでしたら、手術を検討してもよいでしょう。ただし、肝臓手術の治療成績には施設格差がありますので、病院を選ぶ際の十分な検討が必要です。手術後は、経過観察で済むことも考えられます。