乳がんのホルモン受容体（ER、PgR）陽性タイプで、術前に＊フェマーラを内服しました。術後7カ月で肝臓、骨、リンパ節に転移し、＊タキソールと＊アバスチンの化学療法を受けました。がんはいったん小さくなりましたが、最近の検査で肝臓の腫瘍が増えていることがわかりました。今後どのような抗がん薬を選べばよいのでしょうか。副作用についても教えてください。

（56歳 女性 東京都）

Ａ アドリアシンなど 順次抗がん薬を選択

板橋中央総合病院外科医師の
上野貴史さん

ご相談の内容に＊ハーセプチンの使用が書かれていないため、HER2陰性と判断します。通常、術後に再発した場合、生命の危機がなければ、ホルモン陽性であればホルモン療法から行うのが基本です。

フェマーラの効果がなくなってきたときは、抗エストロゲン薬の＊フェソロデックス筋注やmTOR阻害薬の＊アフィニトールとAI剤（アロマターゼ阻害薬）の併用など、効果があるうちはホルモン療法を続けます。ご質問者が術後7カ月で転移し、初めから抗がん薬を使っているということは、かなり進行が速く、生命の危機があると判断されたからだと思われます。

したがって今後も順次抗がん薬で治療をしていくことが普通です。どのような順番で使うのがよいかについては、決まりはありませんが、質問者の場合には、副作用が多少強くても奏効率が高い薬剤使用が勧められます。

タキソールが効かなくなった場合、次はアンスラサイクリン系の＊アドリアシンもしくは＊ファルモルビシンを使うのが一般的です。副作用としては、骨髄抑制、吐き気・嘔吐、脱毛などがあります。その次には＊ハラヴェンの使用が一般的です。

＊フェマーラ＝一般名レトロゾール　＊タキソール＝一般名パクリタキセル　＊アバスチン＝一般名ベバシズマブ
＊ハーセプチン＝一般名トラスツズマブ　＊フェソロデックス＝一般名フルベストラント　＊アフィニトール＝一般名エベロリムス　＊アドリアシン＝一般名ドキソルビシン　＊ファルモルビシン＝一般名エピルビシン　＊ハラヴェン＝一般名エリブリン