ステージⅡ（II）の食道がん。主治医からは手術を勧められましたが、その前に化学療法（＊シスプラチン＋＊5-FU）を行ったほうが、治療効果が高いと言われました。

糖尿病の薬物療法を始めたばかりで、化学療法に不安があるのですが、手術だけでは根治は難しいのでしょうか。また調べたところ経口薬の＊TS-1も食道がんに有効なようなのですが、TS-1は使えないのでしょうか。

（66歳 男性 千葉県）

Ａ 術前化学療法が標準治療。併存疾患があれば手術単独も

都立駒込病院食道外科部長の
出江洋介さん

ステージⅡ（II）の食道がんでは、シスプラチンと5-FUの組み合わせによる化学療法（FP療法）を2コース行ってから手術を行うのが標準的な治療となっています。

以前は術後に化学療法を行っていましたが、JCOG9907という臨床試験で、術前に化学療法を行ったほうが、5年生存率が約20％高くなるという結果が出ました。それからは術前に化学療法を行うのが一般的になっています。

ただし、ご高齢で全身状態（PS）の悪い方や、腎機能障害、心臓病、糖尿病などの重篤な併存疾患のある方は手術単独となるケースもあります。糖尿病の方は化学療法中に感染症にかかりやすく、手術に不利な状況を招くことが心配されます。ステージⅡ（II）でしたら手術単独でも50％以上の生存率を得られますので、主治医と相談されるとよいでしょう。

TS-1については、確かに食道がんでも有効性は報告されていますが、保険適用ではないため使用することはできません。標準的な治療が行われた後で、使用することはある程度認められています。

＊シスプラチン＝商品名ブリプラチン／ランダ　＊5-FU＝一般名フルオロウラシル　＊TS-1＝一般名テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム