83歳の母が小細胞肺がんの告知を受けました。肝臓とリンパ節、骨に転移があります。カルセド（一般名アムルビシン）の投与を受けましたが、効果はあまりなく、骨転移による背中の痛みが出てきました。現在は治療を一時中断していますが、次はカンプト（一般名イリノテカン）を使うそうです。体力的な問題のため、強い治療は行えないとも言われました。ほかにはどんな抗がん剤があるのでしょうか。

（東京都 女性 61歳）

A　ハイカムチンなどがあるが、奏効率は低い

筆頭として考えられるのは、ハイカムチン（一般名ノギテカン、またはトポテカン）です。予定されているカンプトはハイカムチンと同系の薬ですが、このような2次治療に単剤として使うことについて十分なデータはありません。

ほかには、エンドキサン（一般名シクロホスファミド）＋アドリアシン（一般名ドキソルビシン）＋オンコビン（一般名ビンクリスチン）、ベプシド（一般名エトポシド)、ベプシド＋ブリプラチン、タキソール（一般名パクリタキセル）などが考えられます。

小細胞がんは大きく、がんの広がりが胸部にとどまっている「限局型」と、ほかの臓器にも転移している「進展型」に分類されます。この方の場合、肝臓とリンパ節、骨に転移があるので、進展型になります。厳しい話ですが、進展型の小細胞肺がんの3年生存率は、当センターのデータでは約10パーセントで、5年生存率はほぼゼロです。この方に次なる抗がん剤の治療が効くかというと、効く可能性は初めのカルセドのときより落ちます。そして、効かなくても副作用は出ます。

治る可能性は非常に低いという現実をお知りになった上で、徹底的にがんと闘うのか、それとも人生の引き際をお考えになって、いろいろな準備をなさるのか、最終的な判断はご本人がすべきだと思います。