卵巣がんの2B期で、卵巣と子宮を取る手術をしました。がんが骨盤内に広がっており、取り残しの可能性があるため、術後補助療法としてタキソール＊とパラプラチン＊の併用で化学療法を行っていました。しかし、手足がひどくしびれて、ほかの治療薬への変更を提案されました。次はどのような薬剤を使うのでしょうか。それは、今回止めてしまった今の薬剤よりも効果は落ちるのでしょうか。また、この手足の症状は、薬を止めてからどのくらいで治るのでしょうか。

（山口県 女性 57歳）

A　効果は同じ。副作用は我慢せずに相談を

手足のしびれ（末梢神経障害）は、タキソールという抗がん剤の特徴的な副作用で、治療を受けた患者さんの約35パーセントに現れるといわれています。副作用の中で、白血球減少に代表される骨髄抑制＊や腎機能低下などは、数値によって判断することができ、また命に関わる場合もあるので、対策のガイドラインもあります。

一方で末梢神経障害は、命を脅かす症状ではなく、また主観的な感覚なので対策が後回しにされがちです。ですが患者さんにしかわからない、とてもつらい症状でもあります。

末梢神経障害は、日常生活に支障はないけれど気になるという状態をグレード2、日常生活に支障が出ている状態をグレード3としています。グレード2ならば薬の投与量を減らす、投与の間隔をあけるなどの措置をとります。グレード3の場合は薬を変えたほうが安全です。

薬を変える場合は、タキソテール＊とパラプラチンにする、シスプラチン＊にするなどの選択肢があります。タキソテールでは末梢神経障害の頻度は8～9パーセントと低く、治療効果はタキソールと大きな差がないとされています。

末梢神経障害の症状には、牛車腎気丸や芍薬甘草湯といった漢方薬、またビタミン剤などを投与するなどの対策もありますが、あまり効果は高くありません。薬の投与を止めてから時間の経過とともに徐々に良くなりますが、個人差があり、何年かかかってようやく治る方もいます。

大切なことは、できるだけ日常生活が可能な治療を受けることです。副作用が出たら、我慢せずにどんな変化があるのか主治医にきちんと伝えましょう。

＊タキソール＝一般名パクリタキセル　＊パラプラチン＝一般名カルボプラチン　＊骨髄抑制＝がん治療で抗がん剤、放射線などにより、一定期間、骨髄の造血能が障害される状態　＊タキソテール＝一般名ドセタキセル　＊シスプラチン＝商品名ブリプラチン、ランダ