肺腺がんステージIBで、切除手術を受けました。術後補助療法はUFTと言われました。このタイミングでは遺伝子検査はしないものでしょうか。また、分子標的薬は使用しないのでしょうか。

（68歳 男性 静岡県）

Ａ IB期であれば、UFTを推奨

日本医科大学大学院医学研究科
呼吸器内科学分野教授の久保田さん

EGFR陽性の扁平上皮がん以外の非小細胞肺がん（ほとんどが腺がん）で、手術後ステージIBからⅢA期（日本ではⅡAからⅢA期）までの患者さんを対象に、タグリッソ（一般名オシメルチニブ）術後補助療法3年間服用有り無しのランダム化臨床試験が行われました。今のところ、肺がんの再発までの期間が、かなり延びたと報告されています。

しかし、全生存期間が延長したかについてのデータはまだ出ていません。日本では術後補助療法としてのタグリッソの申請中ですが、2022年6月の時点ではまだ承認されてはいません。ですから遺伝子検査を行って、EGFR陽性と診断されてもタグリッソは保険診療では使えないので、遺伝子検査も行われません。保険診療外で行うと、タグリッソの薬代だけで、2,268万円くらいかかります。その他の検査費用も全て自費になります。

IB期であれば、全生存期間の延長が証明されているUFT（一般名テガフール・ウラシル）が勧められます。