非小細胞がんステージⅣでタグリッソを使用していましたが、肺がんが再発し、現在はキイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチンで2次治療中です。通常何次治療まで可能なのでしょうか。

（63歳 男性 兵庫県）

Ａ まだまだ治療法は残っている

日本医科大学呼吸ケアクリニック
臨床腫瘍部門長／副所長の久保田さん

現在の治療で効果がなくなった場合は、タキソテール（一般名ドセタキセル）＋サイラムザ（同ラムシルマブ）やアブラキサン（同nab-パクリタキセル）単独、TS-1（同テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム）などが選択肢となります。

化学療法に対する効果が期待できなくなった場合には、第2世代のEGFRチロシンキナーゼ阻害薬であるジオトリフ（同アファチニブ）などの治療法が残されています。キイトルーダ（同ペムブロリズマブ）などの免疫チェックポイント阻害薬を使用した場合は、肺障害が懸念されるため、タグリッソ（同オシメルチニブ）の再投与は勧められません。また、現在申請中の新薬が2025年には承認されることが期待されます
。