過日、父（72歳）が肺腺がん（ⅠB期・腫瘍の大きさ3.5cm）の上葉切除手術を終えました。これから、術後補助化学療法としてUFT＊の服用に入ると言われました。ただ、インターネットで調べたところ、服用には2年服用または1年服用があるとなっています。違いを教えてください。

（埼玉県 男性 43歳）

A　再発抑制効果が強いのは UFT 2年服用

現在の臨床現場で、エビデンス（科学的根拠）を持って使えるⅠB期非小細胞肺がんの術後補助化学療法は、UFT服用のみとなります。ただ、今まで行われた臨床試験で服用期間が異なっていたため、1年服用か2年服用かという課題はあります。

肺腺がん患者さん（74歳以下）を対象に行われた、手術だけの治療グループと術後にUFT治療を行ったグループを比較した日本で1番大きな臨床試験では、2年間服用したほうが死亡抑制効果がありました。そのため、2年服用を勧めることが多くなっています。

ただ、試験結果から2年間服用しきれた割合は試験参加者の65％前後、70歳以上（70～74歳）の患者さんに限っていえば50％に届きませんでした。

UFTの副作用には、吐き気や嘔吐、下痢、発熱、発疹、血尿、食欲不振などがありますが、体力の衰えている高齢者や腎機能障害や肝機能障害、高血圧といった併存疾患を持つ肺がん患者さんのUFT服用には、副作用が強く出る可能性があるため注意が必要となります。

前述の試験で1年間服用しきれた患者さんは、試験参加者の75％でした。1年服用では、効果がないというわけではありません。それは前述以外の２つの臨床試験の結果でも証明されています。

逆に、副作用がないからといって、2年を越え3～4年服用して効果があるというエビデンスはありません。

ですから、基本的には2年服用となりますが、体調や併存疾患を考慮しながら、副作用がつらいようでしたら、服用期間や服薬量を担当医と相談してみるのもよいと思います。

なお、腫瘍径が2cmを超えるⅠ期の肺がんに対し、術後補助療法として経口抗がん薬であるTS-1＊が、UFTの効果を上回る有効性があるか否かの臨床試験が行われています。したがって、現時点でTS-1はあくまでも試験治療です。

＊UFT＝一般名テガフール・ウラシル　＊TS-1＝一般名テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム