＊イレッサの服用から約2週間後、お腹や背中に赤い発疹が出ました。ステロイド外用薬（＊アンテベート軟膏）を塗っていますが、副作用が気になるので、長く続けたくありません。もし改善されず、皮膚障害が強いと減量や休薬になることもあるのですか。

（55歳 女性 東京都）

Ａ 改善されなければ休薬も。コントロールが大切

日本医科大学付属病院がん診療
センター長の久保田 馨さん

ステロイド外用薬の副作用には、毛細血管拡張、皮膚萎縮などがありますが、皮疹の部位のみに集中的に使って短期間で治すようにすれば、怖い薬ではありません。しばらく経過を見ても症状が改善されない場合は、医療スタッフに相談してください。

減量・休薬については、当院（日本医科大学付属病院）の薬剤部と化学療法科が共同で実施した「＊EGFR-TKI処方患者における皮膚障害に関する後ろ向き調査」によると、減量、休薬が必要になった皮膚障害（ざ瘡様皮疹、発疹、乾燥、掻痒、頭皮の皮疹・痂皮化による出血や疼痛）はイレッサ 11.5％、＊タルセバ 33.3％、＊ジオトリフ 20％でした。皮膚障害で中止になった方は114名中2名のみでした。

現在、様々な施設で皮膚障害対策が行われています。当院では多職種からなるスキンケアチーム（Skin care team; sCAT）を立ち上げ、薬剤別の皮膚症状対策のマニュアルを作成しています（図1）。皮膚障害を上手にコントロールしながら治療を継続することが、患者さんのメリットになります。

図1 チロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）皮膚障害対策フロー

日本医科大学Skin care team（sCAT）

＊イレッサ＝一般名ゲフィチニブ　＊アンテベート軟膏＝ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル　＊チロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）処方患者における皮膚障害に関する後ろ向き調査＝対象（EGFR-TKI処方歴のある患者）は114名（男42 女74）で、イレッサ61名、タルセバ33名、ジオトリフ20名。保湿剤や外用ステロイド薬の処方歴、減量・中止の理由などについて後ろ向きにカルテ調査を行った。（岸田悦子他、第56回日本肺癌学会学術集会2015年）　＊タルセバ＝一般名エルロチニブ　＊ジオトリフ＝一般名アファチニブ