5年前、右肺の下葉に非小細胞肺がんが見つかりました。病期は2B期とのことで手術を受け、リンパ節も切除しました。術後に再発予防の治療はしませんでした。手術をしてから1年後に、左肺に数個のがんが見つかりました。担当医から使用可能な抗がん剤のリストを見せてもらい、パラプラチン（一般名カルボプラチン）とタキソテール（一般名ドセタキセル）の併用療法を選んで受けました。治療後、良好な経過をたどっていますが、再々発の不安もあります。再々発の治療について、お聞かせください。

（秋田県 女性 59歳）

A　一般的には単剤治療。体力があれば2剤併用も

再々発は専門的には再増悪といいます。その時の体力次第ですが、再々発に対する治療法はあります。元気な方なら2種類の抗がん剤を併用することもありますが、一般的には1剤を用います。

ご相談者は、ファーストラインの治療で、パラプラチンとタキソテールを用いていますから、お元気なら、再々発の治療としてパラプラチン、あるいはシスプラチン（一般名）と、タキソテール以外の抗がん剤の2剤による併用療法を考えてよいかもしれません。

1剤の単剤療法なら、科学的データに基づけば葉酸代謝拮抗剤のアリムタ（一般名ペメトレキセド）、もしくは分子標的治療薬のタルセバ（一般名エルロチニブ）を選択することが多いと思います。この2つの薬には副作用などに違いがあります。アリムタは、基本的には細胞毒の薬ですので、骨髄抑制＊、薬剤性の間質性肺炎＊などの副作用はありますが、その程度は比較的軽いと言えるでしょう。タルセバは、骨髄抑制などの副作用はありませんが、湿疹など皮膚症状が40～50パーセント、下痢も40パーセントほどの人に出ます。ただし、重症化する人は多くありません。

アリムタ単剤、タルセバ単剤以外にも、データは少ないですが、ジェムザール（一般名ゲムシタビン）、TS-1（一般名テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム）、タキソール（一般名パクリタキセル）などによる単剤療法が使われることもあります。ちなみに、再燃時（セカンドライン治療）の患者さんを対象にTS-1単剤とタキソール単剤を比較した臨床試験が近々始まる予定です。抗がん剤治療にはそれぞれ一長一短がありますので、治療法は担当医とよく話し合って決めてください。

＊骨髄抑制＝がん治療で抗がん剤、放射線などにより、一定期間、骨髄の造血能が障害される状態
＊間質性肺炎＝肺炎が、肺胞や細胞壁（間質）に起こる。非常に致命的であると同時に治療も難しい