数カ月前、胃がんで胃の3分の2を摘出しました。手術後の診断は、T2（胃の表面にがんが出ていない、筋層あるいは漿膜下層まで）で、N2（胃を養う血管に沿ったリンパ節に転移がある）、ステージ3とのことです。手術前の予想よりも、進行していました。未分化型のがん細胞も混じっているがんとのことです。手術後、TS-1という抗がん剤を服用中です。この抗がん剤治療の有効性はどの程度でしょうか。このあと、どんな抗がん剤を用いたらいいでしょうか。

（兵庫県 男性 52歳）

A　TS-1を服用したほうが生存率がアップする

胃がんで抗がん剤を使用するのは、手術できないほど進行した例などで、少しでも延命を図るために使用する場合と、手術後に再発を抑えて、助かる率（生存率）を上げるために行う場合があります。後者を補助化学療法といいますが、以前は補助化学療法を行っても、はっきりした延命効果が証明されていませんでした。

最近、ご相談の方が服用しているTS-1（一般名テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤）という抗がん剤を、ステージ2と3（3A、3B）の胃がんの術後に1年間投与したところ、生存率に改善が見られました。手術後にTS-1をのんだグループは術後3年目の生存率は81.9パーセントありましたが、手術だけの例では70.1パーセントという成績しかなかったのです。

再発なしで生存している無再発生存率を比較しても、TS-1を投与すると72.2パーセント、手術だけの場合60.1パーセントという成績で、やはり、手術後にTS-1をのんだほうが明らかによかったのです。また、未分化型のがん細胞が混じっていても、治療成績は同じです。

なお、TS-1による補助化学療法は術後1年間服用し、その後は再発などがなければ、何も抗がん剤を続ける必要はありません。