がん研有明病院
化学療法科副部長の
水沼信之さん

みずぬま　のぶゆき
1984年東京慈恵会医科大学卒業。
90年同大学第3内科学教室助手。
93年米国ハーバード大学医学部、ダナファーバーがん研究所研究員、
97年がん研究会府属病院化学療法科復帰後、03年医局長、ATC 医長を経て、
06年1月より現職。専攻は臨床腫瘍学

大腸がんの最新の標準的な化学療法は、現時点で5通り

日本の大腸がん研究者らを構成メンバーとする大腸癌研究会が「大腸癌治療ガイドライン」を作成し、その普及に乗り出した。

2005年夏に、医師向けの『大腸癌治療ガイドライン』を発表し、今年1月には患者さん向けの『大腸癌治療ガイドラインの解説』を出版した。この『大腸癌治療ガイドライン』には現時点での日本の最良の医療がまとめられている。医師は、この標準治療をもとに、患者さんにとって最良の医療を説明し、提供する義務があり、患者さんは最良の治療を知り、受ける権利を持っている。

大腸がんはリンパ節や肝臓などに転移した場合や再発した場合、その予後は厳しいとされてきた。しかし、最近では化学療法の進歩で、その治療効果は飛躍的に向上している。転移・再発した大腸がんの化学療法は、大腸がんの標準治療の中で、最も治療効果が向上した分野である。

そうした動きのなかで、がん研有明病院ではガイドラインが発表される以前から欧米を見習い、最新の標準治療に取り組んできた。現在、転移・再発した大腸がんに対して、5通りの化学療法を行っている。

「現在、転移・再発した大腸がんの化学療法の標準治療は5通りあります。このうちのIFL（アイエフエル・後述3）は最近は使われなくなっていますが、患者さんにはこれらの5通りの化学療法をすべて説明し、その治療内容を理解していただくようにしています。そして、患者さんの全身状態などを考慮し、納得してもらったうえで化学療法を選びます」とがん研有明病院化学療法科副部長の水沼信之さんは語る。それらを記してみよう。

(1) FOLFOX（フォルフォックス）

5-FU（一般名フルオロウラシル、持続点滴）とアイソボリン（一般名レボホリナート＝点滴）、エルプラット（一般名オキサリプラチン＝点滴）の3剤を併用する治療法。

(2) FOLFIRI（フォルフィリ）

5-FU（持続点滴）とアイソボリン（点滴）、カンプト、またはトポテシン（一般名イリノテカン＝点滴）の3剤を併用する治療法。

(3) IFL（アイエフエル）

5-FU（静脈内注射）とアイソボリン（点滴）、カンプト、またはトポテシン（点滴）の3剤を併用する治療法。

(4) 5-FU＋アイソボリン

5-FU（静脈内注射）とアイソボリン（点滴）を併用する治療法。

(5) UFT＋ロイコボリン（ホリナート・テガフール・ウラシル療法）

UFT（一般名テガフール・ウラシル＝経口剤）とロイコボリン（一般名ホリナートカルシウム＝経口剤）を併用する治療法。(4)の経口療法として開発されたもの。

また、手術後の再発抑制を目的にした術後補助化学療法では5-FU（静脈内注射）とアイソボリン（点滴）の併用療法が標準的な化学療法として確立されている。治療対象は3期の結腸がんで手術を受けた場合だ。さらに(5)のUFT（経口剤）とロイコボリン（経口剤）の併用も同等の治療効果が報告されている。