71歳の父が食道がんで、扁平上皮がんとのことです。がんが食道の外側まで達し、ステージ3のようです。手術は難しく、化学放射線療法を受ける予定です。どんな化学療法が有効ですか。また、分子標的薬が話題ですが、有効な分子標的薬はありませんか。

（兵庫県 43歳 女性）

A　シスプラチンと5-FU ＋ 放射線照射を

化学療法は、シスプラチンと5-FUを使います。放射線は、合計60グレイを照射します。照射の方法ですが、40グレイまでは両側頸部から縦隔または腹部まで、Tの字を下方に伸ばしたロングT型に照射して、その後は、I字型に小さく照射する工夫をすると、身体への負担が軽くなります。追加で行う化学療法は、シスプラチンと5-FUが有効なら継続します。

セカンドライン（第2選択の治療法）は、アクプラ（一般名ネダプラチン）とタキソテール（一般名ドセタキセル）の併用療法が有効です。

分子標的治療は、食道がんに関しては、まだ実験段階です。転移性大腸がんなどに用いられるアービタックス（一般名セツキシマブ）や、肺がんに使うイレッサ（一般名ゲフィチニブ）、乳がんに使うハーセプチン（一般名トラスツズマブ）などが有効ではないかと言われていますが、まだ臨床では使用されていません。