子宮体がんで手術を受け、子宮全摘と卵巣、卵管を切除。骨盤、傍大動脈リンパ節もとり除きました。術後再発リスク分類と呼ばれるものによると、中リスク群になるとのことです。化学療法や放射線治療など、効果的な術後治療について教えてください。

（大分県 女性 55歳）

A　中・高リスクなら放射線、抗がん剤治療が必要

術後再発リスク分類とは手術の結果に基づいて進行期、組織型、分化度などを総合的に評価し、術後再発の危険性を低リスクから高リスクまで分類したものです。これまでの膨大な臨床データと分析に基づいて、専門家が分類しています。一般的に、低リスク群の方は手術療法のみで治療を終了します。中リスク群および高リスク群では、放射線療法もしくは抗がん剤治療などの追加治療が必要です。

放射線療法は、骨盤に照射します。局所治療で照射した部位の予防効果しか期待できません。月曜から金曜まで1日1回、週5回、5週で合計25回が標準的です。

全身のがん細胞に効果を発揮する抗がん剤治療は、2つのレジメン（組み合わせ）があります。1つ目はアドリアシン（一般名ドキソルビシン）＋シスプラチン（一般名）、2つ目はタキソール（一般名パクリタキセル）あるいはタキソテール（一般名ドセタキセル）＋パラプラチン（一般名カルボプラチン）です。治療効果は、同等と考えてよいと思います。前者は、腎毒性を抑えるために大量の輸液＊をして尿をたくさん出す必要があるので入院が必要です。後者は外来治療が可能ですが、手足のしびれが問題になります。どちらも、3～4週おきに6回施行するのが一般的です。

日本産科婦人科学会によると、婦人科医の大半は抗がん剤治療を推奨しています。

＊輸液＝水分や電解質・栄養素などを、体液補給、電解質バランスの補正、栄養補給などの目的で非経口的に投与すること