子宮頸がんの2A期で、子宮内に筋腫もできていると診断され、広汎子宮全摘術を受けました。ところが、筋腫と思っていたものががんで、頸部のがんは実は子宮体がんの転移であることが病理検査の結果、判明しました。郭清したリンパ節にも転移が認められました。ステージ（病期）は3Cと言われています。抗がん剤の投与を行いつつ、早い段階で再手術を受けることを勧められています。再手術では、卵巣と卵管（当初は頸がんと思われていたため、前回の手術では、これらは摘出されていません）、大網、胃のリンパ節を切除するそうです。再手術は必要なのでしょうか。広汎子宮全摘術の後遺症もあり、さらに手術を受けることで負うリスクを考えると、怖いです。再手術を受けた場合の後遺症と、再手術を受けない場合の悪影響を教えてください。

（岐阜県 女性 43歳）

A　再手術の利点は少ない。主流は抗がん剤治療

子宮体がんの質問には、下記の情報を含めるべきです。

(1)がんの組織型

(2)CA125やCA19-9などの腫瘍マーカーの値

(3)がんのグレード（悪性度）

この3点は、治療法の方針を立てるために必要な情報です。

子宮体がんの最も一般的な組織型は子宮内膜がんです。腫瘍マーカーからは、がんの進行状況がある程度、推察でき、がんのグレードからはがんの悪性度や危険度が類推できます。一般的には、これらの情報を加味して、今後の治療方針を立てます。

今回の症例では、上記3点の状態にかかわらず、一般的なお答えをすることは可能です。

子宮体がんでは、大網と胃のリンパ節を切除すると、治療成績が改善するというエビデンス（科学的根拠）はありません。卵巣や卵管には転移している可能性はありますが、初回の手術で異常が認められなければ、再手術をして切除する利点は少ないと考えます。

抗がん剤の投与を行いつつ、再手術を行うという方法は、ご相談者のような状態の場合、標準的な治療法ではありません。

文面から判断される3C期の子宮体がんに対しては、標準治療である抗がん剤治療をおすすめします。その場合の抗がん剤は現在、シスプラチン（商品名ランダまたはブリプラチン）＋アドリアマイシン（一般名塩酸ドキソルビシン）の2剤併用療法が標準とされています。この抗がん剤治療によって、寛解（病状が抑えられた状態）に至ることが期待されます。

抗がん剤治療を受ける前には、治療前の腫瘍マーカーの値を確認しておくべきでしょう。 抗がん剤の治療後、さらに余裕があれば、卵巣・卵管摘出、傍大動脈リンパ節の切除を考えるのは一法と思います。