MALTリンパ腫。化学療法の選択肢はないか
2021年10月
2020年8月、眼窩MALT型血液腫瘍（眼球上部厚さ10～15㎜）と診断され、リツキサンを4回投与されましたが、腫瘍は1～2㎜しか縮小せず、2021年9月には逆にやや肥大していることが判明しました。そこでご相談です。リツキサンの副作用はさほどなかったのですが、効果がなかったのは、標的が適合していなかったのでしょうか。現在、放射線治療を検討中ですが、化学療法の選択肢はないのでしょうか。 （81歳 女...
がん相談
急性骨髄性白血病。高齢の本人は化学療法を希望だが
2021年10月
81歳の父のことでご相談です。3カ月前、精密検査の結果、急性骨髄性白血病と診断され、その後、小腸にリンパ腫が5つあることが判明しました。最初の病院では化学療法をお願いしましたが、年齢が年齢なので反対され、支持療法を勧められました。2つ目の病院では「基本的には支持療法を勧めますが、本人の希望があれば少量の化学療法をします」と言われました。81歳で食も細く、身長は165㎝体重53㎏です。本人は少しでも...
T細胞リンパ腫。抗がん薬治療をしなくていいのか
2021年10月
頭部にこぶが見つかり総合病院でPET-CT検査を受けたところ、頭部に陰影が確認され、大きめに組織を採取しました。結果、悪性リンパ腫（T細胞リンパ腫）と診断されました。その後、とくに治療はせず、経過観察となり定期的に受診するようにと言われました。抗がん薬治療などはしなくていいのでしょうか。また、経過観察中に注意することはあるのでしょうか。 （72歳 男性 東京都） Ａ こぶが再拡大しないか確認を 日...
凍結療法はどのような治療か
2021年9月
前立腺がんで放射線治療を行なったのですが、再発してしまいました。「手術は困難で、放射線の再照射も出来ない。ホルモン治療しか残されていないが、局所の再発に、ホルモン治療を行なうことは副作用のこともあり避けたい」とも言われました。そうなのでしょうか。最近、凍結療法のことを知りました。この凍結療法について、どのような治療なのか教えていただけないでしょうか。現在は保険適用されていなくて自費診療だそうですが...
高度前立腺生検を勧められたが
2021年9月
毎月1度、泌尿器科を受診していますが、今年（2021年）7月の血液検査でPSA値がそれまでの4.1前後から6.1に上昇しました。そして、CTやMRI検査で白い陰があり、医師から「前立腺がんの可能性がある」と言われました。医師からがんの箇所を正確に把握できるよう、超音波撮影した画像とMRIの画像を融合した画像を見ながら生検する、高度前立腺生検を勧められました。この生検は先進医療で保険がきかないそうで...
重粒子線治療のメリット、デメリットは
2021年9月
前立腺がんでも重粒子線治療が保険適用になっていると聞きましたが、どのような場合に手術ではなく重粒子線治療を受けることができるのでしょうか。また、手術と較べてメリット、デメリットを教えてください。 （56歳 男性 静岡県） Ａ デメリットとして再発時はホルモン療法の可能性が高い がん・感染症センター都立駒込病院腎泌尿器外科部長の古賀文隆さん 重粒子線治療の適応は、遠隔転移やリンパ節転移のない限局がん...
転移のある膀胱がん。GC療法を受けるべきか
2021年8月
膀胱がんが転移した場合、ジェムザールとシスプラチンの2種類の抗がん薬治療「GC療法」が勧められていますが、「1年以内に再び悪化することが多い、また手足が痺れるなどの強い副作用もある」と聞きました。このGC療法を受けるべきでしょうか。1年以内に悪化した場合、次にどのような治療があるのでしょうか。 （67歳 男性 埼玉県） Ａ GC療法を受けることを勧めます がん・感染症センター都立駒込病院腎泌尿器外...
前立腺がんの小線源療法と重粒子線治療について
2021年8月
長らくPSA数値は5台が続いていたので、昨年（2020年）7月MRI検査をしました。かなり怪しい腫瘍が見つかったので、生検を行いました。結果、がん細胞が発見されましたが、しばらく様子を見ようということになりました。その後様子を見ていましたが、腫瘍が大きくなっていたので手術を勧められました。なるべく手術は避けたいので小線源療法を考えたのですが、再発した場合のトラブルがあると言われましたが本当でしょう...
前立腺がんホルモン治療の影響か、関節などの痛みがひどい
2021年8月
前立腺がんと診断され2019年12月にホルモン治療を開始しました。20年7～8月に放射線治療（局所照射）38回。20年12月ホルモン療法終了。PSA値は治療中を通して0.04。ホルモン療法開始1カ月後よりホットフラッシュ、乳房痛、頻尿（夜間3～4回）、関節痛がありました。乳房痛はとくにひどくて、1日5～6回痛みが襲ってきます。関節痛は終日痛み、バネ指が発生しています。主治医に相談しても、個人差があ...
タグリッソ治療中に間質性肺炎。他に治療法は？
2021年7月
75歳の母のことでご相談です。2010年9月に肺がんが見つかり、10月に手術。2014年10月に再発、ステージⅣで胸膜播種（きょうまくはしゅ）。その後、イレッサ、タルセバ、アバスチン+アリムタ+カルボプラチンを使用。2020年11月からタグリッソ治療。それがとても効いていましたが、2021年1月、間質性肺炎のため中止。その後、ハイパーサーミア（温熱療法）を行いましたが、全く効果なく、CEA（腫瘍マ...
