緩和ケアしかないと言われたが、残された道はないか
2020年11月
2000年に前立腺がんステージIV期と診断され全摘手術を行いました。術後、ホルモン療法、放射線療法、抗がん薬治療と行ってきましたが、すべて効かなくなり、がん細胞が左手の神経細胞を圧迫しています。そこでご相談ですが、今後は緩和ケアしかないとのことで医療麻薬を処方されましたが、手術など他の方法は残されていないのでしょうか。 （82歳 男性 神奈川県） Ａ ランマークなどを使用しながら疼痛緩和目的の放射...
がん相談
前立腺がん
術後の尿漏れでほとほと困っている
2020年11月
2012年3月、前立腺がん全摘手術を受けましたが、半年後に再発。現在カソデックス（一般名ビカルタミド）を毎日服用しています。3カ月ごとにがんセンターでPSA（前立腺特異抗原）検査を受けています。そこでご相談ですが、術後リンパ浮腫での歩行支障やひどい尿漏れでほとほと困っています。主治医からはそれは治らないと言われ、ベタニス（一般名ミラベグロン）を処方してもらっていますが、全く効果はありません。失禁手...
手術後に再発率50％と告げられたが
2020年11月
定期的にクリニックでPSA検査を受けていましたが、頻尿の症状がありPSA値が4.3だったので大学病院を紹介されました。生検を受けると、12本中2本にがんが検出され、前立腺がんと診断されました。病理検査の結果、がんは2つあり、グリソンスコアはそれぞれ9と7でした。幸い転移は確認されませんでしたが、8時間に渡ってダヴィンチで摘出手術を受けました。術後、主治医から再発率は50％と告げられました。手術で切...
骨転移のある前立腺がん。ホルモン療法は適切か？
2016年7月
80歳の父のことでの相談です。前立腺がんの疑いがあり、生検を受けたところがんが発見されました。グリソンスコア（GS）は4＋5、腰痛が強かったのでX線検査を受けたところ、腰椎を圧迫骨折していて肋骨にも転移がありました。主治医から、「年齢も考慮して、薬によるホルモン療法を行いましょう」と提案されています。父は1人暮らしなので、できるだけ生活に支障の出ないようにしたいのですが、ホルモン療法は適しています...
経過観察を提案されたが、治療の介入はいつ？
2016年7月
51歳の夫は尿が出にくいと訴え、検査を受けたところPSA（前立腺特異抗原）値が高く、生検で10カ所中4カ所にがんがあるとの診断を受けました。しかし、「がんの大きさもごくわずかだし、悪性度も低いのでしばらく経過観察をして、1年から半年かけて治療をしていきましょう」と言われました。夫婦で子どもが欲しいと願っているのですが、それを待っているとがんが進行しそうで心配です。どのような状態になったら治療を開始...
手術は3カ月先。その間ホルモン療法は？メリットは？
2016年7月
70歳の義父が前立腺がんと診断され、ロボット支援手術を受けることになりました。ただ、手術は3カ月も先になるとのことで、その間何かできないものかとネット検索したところ、同じような状況の方が手術前に男性ホルモン除去療法（ADT）を受けられたとありました。今の病院では、手術前に治療をする話は出ていないのですが、ADTをするメリットはありますか。父のグリソンスコア（GS）は5＋4です。（45歳 男性 長野...
ランマーク治療中だが、歯の神経を抜く治療は問題ないか
2016年2月
主人（69歳）が前立腺がんの骨転移で、現在＊ランマークの治療を受けています。先月治療を開始したばかりですが、その矢先に前歯が大きく欠けて、慌てて歯科医院に行ったところ、歯の神経を抜いて治療をする必要があると言われました。ランマークの副作用で顎骨壊死の可能性があるので抜歯はしないほうがいいことは知っていますが、神経を抜くことはどうなのかはわかりません。ランマーク治療を継続したまま、神経を抜く治療を行...
全身状態（PS）が良いのに無治療なのが不安
2015年9月
77歳になる父のことで相談します。父が早期の前立腺がんと診断され、「症状が出たら対策をとることにして、しばらく様子を見ましょう」と言われました。父は糖尿病や心疾患などもなく、歩行や判断力もしっかりしています。何の治療もしないことに不安になっているようです。私が調べたところ、小線源療法であれば高齢の父が受けてもよいように思うのですが……。（43歳 女性 神奈川県）Ａ PSA監視療法は適切。悪化傾向が...
ホルモン療法後の放射線治療。手術をしたいのだが……
2015年9月
前立腺がんの局所浸潤がんで、PSA値は160ng/ml、グリソンスコア7、ステージCとの診断でした。主治医の方針は「ホルモン療法を行い、PSA値が下がってから放射線治療を行う」とのことです。私は手術を希望しているのですが、難しいのでしょうか。遠隔転移はありませんが、根治はないと考えたほうがよいのでしょうか。（65歳 男性 長野県）Ａ 近年はステージCで手術も。主治医とよく相談を都立駒込病院腎泌尿器...
放射線治療を希望。ホルモン療法併用がよいか
2015年9月
がんが前立腺に限局している、T1aの前立腺がんと診断されました。手術よりも放射線治療を受けたいと考えています。放射線治療はホルモン療法も併用したほうが、治療効果は高いのでしょうか。糖尿病、高血圧の薬も服用をしているため、ホルモン療法によって、どのような副作用が出るのか教えてください。（70歳 男性 千葉県）Ａ ホルモン療法併用を推奨。副作用はメタボ系の症状都立駒込病院腎泌尿器外科部長の古賀文隆さん...
